孝义市实施大健康产业 公立医院改革效果显著

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 中国网文化讯:根据国务院医改办、国家卫计委、财政部、中医药局《关于确定公立医院综合改革首批国家级示范城市和第二批国家级示范县的通知》(国医改办函〔2017〕116号)精神,孝义市被确定为第二批国家级示范县市之一,按照省、吕梁市公立医院综合改革工作安排,孝义市上下抢抓机遇,统筹推进市乡村医疗卫生机构一体化集团发展、优化公共卫生和基本医疗服务能力、实施大健康新服务产业发展等项重点工作,努力全方位、全周期保障人民健康。

 

坚持“三管齐下”,夯实政府办医责任新体系

据了解,孝义市委、政府一把手亲自抓医改,坚持权责明确,高效统一的原则,集体研究、集中部署,完善财政投入、补偿机制、人事分配、绩效考核等相关配套政策,制定医疗集团框架,破解卫生院和公立医院制度规定不统一的问题,为重点领域和关键环节改革提供了有力支撑。投资7.36亿元三甲规模800张床位的市中心医院4月27日奠基开工;三乙规模500张床位的市中医院新建项目确定选址并组织了专家论证;二甲规模100张床位的市儿童医院于5月13日投入运行;总投资1700余万元的四所卫生院提质改造工程已入驻两所;在国家、省投入公立医院改革专项资金300万元和奖励45万元的基础上,孝义市财政拨又款70余万元用于人才培养,投入220余万元用于市乡医疗机构一体化改革信息化建设,投入120万元完善急救中心智慧云指挥系统及相关设施设备。

 

开启“集团大幕”,推进一体化改革新模式

孝义市医疗集团和所属医疗机构于217年5月13日同步挂牌成立,以“资源优化、集约共享、彰显特色、错位发展”为目标,市人民医院作为“综合病区”,与省人民医院、省心血管病医院等建立专科联盟,重点发展高、精、尖技术,在危急重症、疑难病人救治方面下功夫,发挥龙头带动作用;市中医院作为“中医特色专科病区”,积极创建山西中医药大学非直属附属医院,开办市乡村中医“短期培训班和学历函授班”,重点在中医药适宜技术应用推广、“治未病”和中医特色服务等方面努力;儿童医院作为“妇儿专科病区”,市政府和省儿童医院签订合作协议,重点发展妇儿特色医疗,打造服务全市、辐射周边的妇女儿童医疗和保健中心。

乡级层面,以“业务覆盖、整体带动、分片帮扶”为思路,在实现全市基层医疗机构急诊急救、中医特色诊疗和妇幼计生保健体系全覆盖的基础上,市人民医院重点带动梧桐、兑镇、下堡分院及周边区域,形成三个综合区域医疗中心;市中医院重点带动新义、中阳楼等六个服务人口相对集中的基层机构,形成中医特色医疗中心;市儿童医院重点带动崇文社区卫生服务中心、西辛庄、驿马卫生院三家基层单位,着重发展妇儿特色医疗中心。

 

实行“六位一体”,形成集团化发展新格局

一是行政一体管理:医疗集团组建综合、医保、人力资源、财务、质量控制、药械采供、公卫健康、分级诊疗、信息、科教培训10个管理中心,负责集团内各成员单位医保、人员编制、财务、转诊、质控、药械等统一管理、统一考核。二是人才一体统筹:对现有在编医务人员实行备案制管理,由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配。实行人才合理互调互用,逐步向专科化发展过渡,使人力资源最大限度匹配集团整体发展。三是资金一体监管:发挥医疗集团统领下的财务核算管理中心职能,精、准核算医院运行成本和医疗成本,提高资金使用效率。四是业务一体运行:依托市人民医院成立医学检验、放射影像、远程会诊等6个业务中心,明确负责人和职责、流程。实现资源统筹和业务统一。信息化方面,大力开展健康医疗大数据探索应用,对市人民医院信息化系统进行部分升级改造和对中医院、儿童医院及17个基层医疗机构信息软件进行新建,医疗集团运营一体化软件设计完成,开展机房建设和硬件配备工作。家庭“掌上医生”软件同步启动,利用家庭医生移动监测平台,健康数据信息采集处理后,将危险数值指标推动到服务对象、家庭健康管理员、家庭医生的数据端,及时推动家庭医生与签约的互动,实现有效实时监管和业务链整合,达到有效健康管理。五是绩效一体核算:医疗集团把“效率、效果、效益”融入日常管理,坚持绩效工资与岗位风险、责任程度、技术含量和工作环境的艰苦程度挂钩;坚持奖励性绩效工资向关键岗位、高风险高强度岗位倾斜,向高层次人才、业务骨干和临床一线医务人员倾斜,向参与家庭医生签约服务的人员倾斜。在市级人员下乡帮扶方面,推行以考勤、实绩、群众满意度为主的考核办法,与职称晋升、评先评优、提拔使用挂钩,做到基础待遇不核减,下乡看病有绩效,形成“要我下”为“我要下”的积极局面。六是药械一体采供:大型医疗设备购置配备由医疗集团统一规划,在设备器械、药品耗材采购配送和结算过程中,集团药械采供管理中心全程参与管理监督,实行药品“五统一”采购,其中药物网采连续保持100%及时回款率,受到省、市主管部门表彰。

 

强化科学调控,持续完善医保惠民新举措。

孝义市在医保制度衔接方面主动作为,延续执行比较好、群众受益广的惠民政策,实行医保“全市一盘棋”统筹,按照医保总额预付改革医保支付方式,实施住院按床日付费、门诊日间治疗补偿等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病的复合支付方式,医保的杠杆作用充分发挥。肾功能衰竭尿毒症期透析费用补偿比例达到90%;推行门诊日间治疗(手术)补偿机制,将中医康复、针灸、推拿,专科小手术、门、急诊输液等纳入门诊日间治疗(手术)补偿范围;将患者住院前三天门急诊检查费用,纳入住院总费用中予以补偿;贫困人口及80岁以上老年人住院费用在1万元以内的可报费用100%报销;孕产妇围产期检查及新生儿疾病筛查纳入补偿范围等,结余资金用于农村妇女“两癌”筛查和贫困人口体检,提升了群众健康水平,实现了基金长远效益最大化。

医疗集团成立以来,坚持以全民健康为根本追求,在组建215个家庭医生签约服务团队,以重点人群为突破订立服务协议,签约服务覆盖率达90%以上的基础上,以“患病人群精准救治、慢病管理精准管理、亚健康人群精准干预、一般人群精准预防、医养结合精准实施”为理念,实行不同人群健康分类管理模式、实施“体系化、信息化、全程化、精准化、个性化”管理新策略。

未来,孝义市还将推行医保协调保障新机制,完善医改工作新体系,提升信息化管理水平,不断提高基本公共卫生服务项目的管理水平。(肖伟)